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人乳头瘤病毒感染演变

  既然HPV是一种很常见的病毒,人类也容易感染这种病毒,那么,人感染HPV病毒后,其结局会怎样呢?临床与实验研究显示人体感染HPV后有3种演变可能:
  ①部分人的HPV感染经一定潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变如尖锐湿疣、肿瘤等疾病;
  ②部分人感染HPV后HPV长期停留在皮肤粘膜组织中,不引起明显的临床表现,也不引起任何不适;
  ③部分人的HPV感染具有自限性,经过一定时期后HPV感染可逐渐消失,称为自行消退或自发性消退。Kataja等对480例HPV感染的妇女进行追踪观察,结果有58.3%自发性消退,14.8%发展成临床可见的尖锐湿疣。作者对24例HPV DNA阳性者进行了近2年的追踪观察,结果3个月有12例发生了尖锐湿疣,6—12个月有3例发生尖锐湿疣,8例在6-18个月后HPV转为阴性,1例HPV阳性者持续2年后HPV自行消退。

  国外报道正常年轻女性HPV感染是暂时性的,可以自行消退。Evander等追踪观察了276例年轻女性HPV感染者2年前后的HPV感染率变化情况,结果,最初HPV阳性率为21%,经过2年时间后HPV阳性率下降至8.3%。研究者还发现年龄不同HPV感染率和下降率也不同,在25岁年龄女性中,最初HPV感染阳性率为33%,2年后下降到7.5%;在23岁年龄女性中,最初HPV阳性率为19%,2年后下降到11%;在21岁年龄女性中,最初HPV感染率为17%,2年后下降到6.3%;最年轻的19岁年龄女性中,最初HPV感染率为18%,2年后下降到8.8%。Matsuura等研究了43例低危宫颈上皮内瘤(LCIN)与HPV感染的相互关系,并进行了长达5年以上的追踪观察,结果在HPV感染的43例LCIN中有21例病变消退,22例病变存在并加重。21例病变消退者中有17例(81%)HPV转为阴性,而病变未消退且加重者22例中HPV阳性者也只有12例(55%)。Moscicki等观察了618例HPV感染的妇女约有70%的感染者在24个月内HPV消失。Syrjanen对530例HPV感染的妇女进行了平均长达8年的随访观察,结果有65%的HPV感染自行消退。研究者认为HPV感染的这种“一过性”与女件激素分泌及机体免疫系统功能改变有关。最近,Ho等对某大学608例女学生每半年进行一次HPV DNA检查,随访长达3年的结果表明:在平均年龄为20±3岁的女大学生中HPV感染率最初为43%,随着时间延长其感染率下降,在第一年结束时为20%,第二年结束时为14%,第3年结束时为9%;HPV感染的平均持续时间为8个月(7—10个月)。研究者分析认为由于在2个半年检查之间有些人可能感染HPV,而有些人HPV感染可能自行消退,故本研究可能过低或过高估计了HPV感染率。因此,在年轻女性中HPV感染率高,而感染持续时间短是一个保守的代表。研究者强调这些资料是否能代表其他人群,特别是年龄大些的妇女HPV感染情况尚待研究。

  研究发现HPV感染后12个月内有70%的人不再感染,如果有新型HPV感染则已感染的HPV亚型可能消失;而且一种新型HPV感染的妇女在6个月后不可能有相同HPV感染。还有研究发现HPV感染持续时间越长其感染越难自行消失,在HPV感染后第一个半年内可能有31%的人感染自行消失,在第二个半年可能有39%的人感染自行消失,第三个半年可能有11%的人感染自行消失;HPV持续感染的因素与年龄偏大、多种HPV亚型感染(多重感染)和/或高危型HPV感染有关。感染不易消失的HPV亚型有HPVl6、18、61、73型等。


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